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醫生的幸福感因何而來

2019-01-26 21:53:25 來源:健康報

對于年輕的醫生來說,要想體會職業的成就感和幸福感,需要付出很多的努力。CFP供圖


  工作中的幸福感下降,是近些年來很多醫生的感受。那么,醫生的幸福感究竟來自哪里?怎樣獲得自己想要的幸福?本期周末講壇,我們特別邀請哈爾濱醫科大學人文社會科學學院院長尹梅教授從團隊關系、薪酬待遇、能力定位、醫患溝通、角色認知等方面進行分析,希望能幫助醫務工作者在新的一年提升幸福度,綻放自我。——編者

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  在醫生的執業平臺,有兩個合作關系:一個是醫生和患者的關系;還有一個就是醫療團隊內部的合作關系。這兩種關系關乎著醫生的幸福。

  兩年前,“杏樹林”網站發布了一個有關“中國執業醫生幸福大調查”的結果。近3000名醫生參與了“作為醫生,你幸福嗎?”這個問題的調查。結果顯示,只有18%的醫生感覺幸福,82%的醫生的回答是“不幸福”。

  作為醫生,我們都想追求職業的幸福,但能不能得到自己想要的那種幸福,取決于與幸福相匹配的能力。

  在醫生的執業平臺,有兩個合作關系:一個是醫生和患者,即醫患關系;還有一個就是醫療團隊內部的合作關系。這兩個合作關系都非常重要。每一個醫生的幸福其實都來自于為患者服務過程中得到的信任和認可,而醫療團隊內部的合作關系也關乎著醫生職業的幸福。

  團隊關系和人際關系最大的差異性是什么?普通的人際關系可以是松散型的,喜歡就可以多往來,不太喜歡,就少接觸一點。但是,團隊關系實際是一個非常緊密的人際關系。作為團隊的成員,不管彼此是否喜歡,可能每天都要碰面,會有工作上的往來。

  對醫生而言,醫療團隊的關系也是如此。在一個團隊合作,總會發現每個人都有自己的個性,我們怎么能做好尊重和包容呢?團隊最大的一個特點是,有共同的目標,團隊成員之間最好能夠彼此互補,對彼此做的事情能以一種欣賞的眼光去對待,求大同存小異。

  要想處理好這些合作關系,人品很重要。我常常會對學生這樣講,智商決定你進了哪個門,情商決定你能走多遠,人品決定你能不能走到最后。在一個團隊里,我們最后憑的是什么?是人品。對于斤斤計較的人而言,他這輩子只得了兩斤,就是他計較回去的那兩斤。

  一個團隊更要強調集體的力量。沒有完美的個人,只有完美的團隊。這一點,我們可以從動物身上得到一些啟示。比如,大雁最大的特點是形成人字形團隊。每一只大雁成為人字形團隊一員的時候,它的飛行就會節省一半還多的力量,因為它借助了同伴的浮力。

  同樣,在我們的工作中也有很多這樣的實例,好的團隊可以讓我們走得更快、做得更好。有學者研究發現,在醫學或生理學諾貝爾獎項中,一個非常有意思的現象是,所有獲獎者當中,有1/3是師生關系,而且是直接的師生關系。為什么會是這樣?其實不難理解,當他能夠進入到一個世界頂級的團隊,他的老師又是頂級大獎獲得者,從老師那得到的理念、實驗方法和平臺都是頂級的,那成功的機會當然就會很多。這也是為什么很多人都愿意置身于一個更高平臺的原因。

  實際上,每個人都愿意成為“人字行”團隊的一員,目的就是為了獲得“浮力”,讓自己飛得更高更快。但是,作為團隊的一員,我們也要問自己,你拿什么去支撐別人?你能奉獻的又是什么呢?在團隊當中很有魅力的一件事情,就是讓自己成為一個重要的人、一個不可替代的人、一個讓別人感覺到可以依靠的人。

  我們做過很多次調研,得到的一種感受就是,每個人都希望自己是有能力的,哪怕他的能力比較弱小,但他也希望能夠被認可。在一個單位里,應該說,絕大多數的人都是可以發揮其才能的,除非放錯了位置。一旦被放到合適的位置,他就會展現出獨有的魅力。怕就怕用在了他的短板上,能力也就貶值了。

  金錢的價值在于被使用,人的價值在于被需要。被人需要,是一件非常幸福的事情。對醫生而言,被患者需要,被自己所在的醫療團隊所需要,會激發他們內在的幸福感。

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  作為醫者,患者及其家屬對你的那種感激和敬佩,也都是一種無形的薪酬。這種薪酬是能給我們內心帶來愉悅感的。

  和職業的幸福有著積極相關作用的應該就是薪酬待遇了。說到薪酬待遇,很多人認為就是年薪多少,獎金多少。其實,這些只是薪酬待遇的一部分,而不是全部。薪酬待遇除了錢以外,還包括學習的機會和提升的機會等無形的東西。比如說,領導把你送出去學習了,或者把最好的老師請進來給大家講課了,這也是一種待遇。

  很多年前,我認識了一個非常有名的攝影師,他的身價很高。有很多地方想以更高的薪酬“挖”他走,但是他一直不為所動。一次私下交流的時候,我問他“為什么沒有走”,他非常平靜地說:“我之所以現在能成為頂尖的攝影師,是因為每一年我的臺灣老板都會把我送到世界最頂級的學習班去學習兩次,讓我可以保持這種較高水平的狀態。如果我為了多拿一些薪酬就離職了,我可能就再也沒有這種學習的機會了。如果沒有這個學習的機會,我還能不能保持我現在的優勢?這些都很難說。”

  他說的就是薪酬里面非常重要的一個因素——不斷學習和提高的機會。其實,人這一輩子都在給自己打工,而不是給你的領導打工。為什么?因為你在做事情的時候,你讓自己更成熟、更歷練。我們常說,讓我們成熟的不是歲月,是經歷。你要經歷一些東西,才會走向成熟。你以為歲月會讓你成熟嗎?歲月只會增加你的皺紋,但是不會改善你的心智。

  還有一種無形的薪酬,就是你被別人需要和贊譽。作為醫者,你在業界的那種美譽度,周圍的人對你那種仰慕的眼神,以及你做了一個漂亮的手術,患者及其家屬對你的那種感激和敬佩,也都是一種無形的薪酬。這種薪酬是能給我們內心帶來愉悅感的。

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  如果我們做了自己最擅長做的事情,而且取得了成績,當然幸福感就強了。

  那么,怎么才能把我們要做的事情做好,以獲得最大的“薪酬”?這背后涉及自我認知問題,即我能夠做什么?我能不能有選擇?這些可能是我們一遍一遍在內心去叩問的事情。如果我們做了自己最擅長做的事情,而且取得了成績,當然幸福感就強了。我告訴學生們說,人這一輩子在做兩件事,一件是你喜歡做的,一件是你必須做的。如果沒有條件做你喜歡的,就把你必須要做的事情做好,那你就會有機會再做你喜歡做的事情。

  對自我的定位有兩種:一是興趣定位,二是能力定位。所謂興趣定位,就是你對做這個事情有沒有興趣。當你特別想做一件事情的時候,多苦都不叫苦;當你不想做一件事情的時候,一點點的苦就嫌麻煩。有一次,我去拜訪兩個IT行業的小伙子。屋子里有特別重的煙味,他們倆就是在這種環境中一直工作著。其中一個小伙子說,“我倆已經連著干了兩天了,累了就躺一會兒,然后起來接著干。”我說:“這樣身體不行的。”他說:“馬上就要成功了!”在我看來,他們真是辛苦,但是他們自己感覺太有成就感了,說起哪個項目是他們做的時候,一臉的自豪與幸福。我想,那種幸福感的背后,最重要的是熱愛。所以說,興趣在某種程度上是一個非常重要的引導者。

  我在講臺上已經站了20多年,對講臺有一種特別深的眷戀。我經常開玩笑地對我的學生說,“我很幸福,在你們還是原始股的時候就把你們拿到了手里,希望有一天當你們上市的時候我是最大的財主”。這就是教師這個職業帶給我的幸福感。

  對于年輕的醫生來說,要想體會職業的成就感和幸福感,需要付出很多的努力。我給研究生上第一堂課時,往往會跟他們說這么一句話:“眉毛上面的是汗水,眉毛下面的是淚水,如果你不想流汗,你就要流淚,你總要選一樣。”

  怎么看待人生?我的體會是,把最好的時間用來做最重要的事情。這就要去找好自己的能力定位。說到能力定位,就是把自己最擅長的事情做好。做好自己擅長的事情,你的缺點就不會成為缺點,而成為特點。所以,我們要知道自己最能夠做好的是什么,然后把它做到極致。如果我們對事情都沒有一種認真的態度,最終將一事無成。

  另一方面,不要太追求完美,因為當你對所有的事情都認真、都追求完美時,就會感到力不從心。所以,我們要學會界定你生命中最重要的事情,并力爭把這件事情做到最好。

  說到能力,過去我特別愿意說揚長避短,即把自己的優勢發揮到最佳。后來從習總書記的報告中,我學到一個詞——“三長三短”,即揚長避短,揚長補短,揚長克短。就是說,一方面你要最大化發展自己的優點;另外,還要盡可能克服自己的缺點,如果不能克服缺點,那就找一個合作的伙伴,也可以通過團隊的作用讓缺點弱化。

  有本書《向世界上最好的醫院學管理》,講的是美國的梅奧醫院。 2013年,我去梅奧醫院學習,對梅奧的文化有了更深的理解。梅奧的文化就是“伙伴”文化,每個人都有核心能力,也會有邊緣能力,你一定要去尋找你的伙伴,讓你伙伴的核心能力來替代自己的邊緣能力。實際上,這種伙伴不就是我們說的團隊嗎?

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  溝通就是研究人心所想、人性需求的一門課。如果醫生對人性有一些了解,溝通能力一定會有所提高,也就更容易從中體會到職業的幸福感。

  在臨床工作當中,技術是硬實力,藝術是軟實力。軟實力主要體現在溝通能力、積極的心態、人文素養、人際關系等方面,這些也與醫生的職業幸福密切相關。

  以人和人之間的溝通為例。為什么要給醫學生開這樣的課程?這是一門什么樣的課程?我認為溝通就是研究人心所想、人性需求的一門課。如果醫生對人性有一些了解,溝通能力一定會有所提高,也就更容易從中體會到職業的幸福感。作為醫生,要做好溝通,就需要了解患者的心理,以及他們的需求。最近,我們給博士生開了一門課程——臨床思維與臨床決策。我們在臨床調研中發現了一個問題:很多的醫生在和患者交流的時候,習慣用一種醫學思維。當他用醫學思維考慮問題的時候,考慮更多的是病。而臨床思維是醫學思維與哲學思維的一種融合,要求醫生考慮更多的是患者。這樣他和病人的交流,就會變得更暢通和容易些。

  我看過比較多的醫療糾紛案例常常發生在手術科室或是急診科等領域,但有一次我偶然看到了在皮膚科出現的醫患糾紛。事情很簡單:一個牛皮癬病人第二次去看醫生的門診,他自我感覺病情在加重,所以他見到醫生時就說:“您看看,好像發展了。”醫生看了他一眼,很平靜地說了句話:“發展那是硬道理。”這個病人看了看醫生,又說了一句話,“照這樣發展下去,是不是就得死了?”醫生接他的話說道:“不發展,該死也得死啊。”這個病人非常氣憤,就把醫生給投訴了。這個醫生感覺有點無辜,他說,“誰最后不死呀?就算沒有病該死也得死呀,我哪里說錯了?”其實,他說的這些話,如果放在另外的場合看,是有道理的,但把這話放到和病人的對話中,就是錯誤的。從這個案例,我們可以更深刻地理解2500年前希波克拉底說過的話——“醫生有三件東西可以治病:手術刀、藥和語言”,由此可見醫生說話的重要性。

  溝通也要去面對人性這樣的問題。很多年前,我領學生們到臨床實習,回來寫調研筆記的時候,我發現有一個學生,把這個案例分析做得非常好,我就表揚了她,這個女同學露出了開心的微笑。我走到她的身邊,拍了一下她的肩膀說:“老師表揚你,你開心嗎?”她說:“老師,我開心。”我又說:“如果老師不表揚你,要怎么做,你也會很開心?”她立即站起來回答了我:“老師,您要是不表揚我,但是你把咱班其他同學都批評了,我也挺開心的。”那一瞬間,我笑了,大家也笑了。這是什么?這就是人性!如果我們在溝通時,多了解一下對方背后的需求,做的是不是會更好一點呢?

  一個年輕的大夫曾經問我,“老師,您說為什么我跟別人說話就說不到關鍵點上,為什么他一說就能說到點上?”其實,醫學是個經驗科學,溝通也需要積累,醫生跟不同的病人說不同的話,也是一個積累的過程。很多老醫生會有方法,他知道怎么和不同的病人去交流,所以更容易得到病人的認同,從中獲得的幸福感也會更多。

  也有醫生問我:“老師,為什么特別強調對病人的告知?我知道這是病人的權利,他有知情權。可為什么有的時候要反復告知、不斷溝通?”我就問他,如果有一天晚上你到了一個陌生的地方,一個人走在一個漆黑的小巷子里,你會怎么走?他說,“我得小心地走,因為沒來過,還是黑天,不知道前頭有什么路,我當然要小心才好”。我說:“對。如果這個時候你拿了一個手電筒,就可以看見前面的路,你會怎么走?”他說:“大步走。”我告訴他,醫患溝通就好比是醫生交給病人一個手電筒,要讓他看清楚前面要走的路,當他看清楚以后就會配合你。如果他不知道前方是什么情形的話,他一定會小心謹慎。他越不知道的東西,那種保護自己的心情就變得越強烈。

  溝通除了溝通技巧外,還有兩點最重要,一個是心態,一個是角度。所謂心態,就是你怎么去對待這個問題,怎么想這個問題。它比技巧還要重要得多。看問題的角度同樣也很重要,因為在不同的角度看到的東西是不一樣的。

  幾年前,我認識的一個女學生結婚了,她說她的新房非常有文化,邀請我去看看。我就去看了,顏色色調比較簡單明快,黑白灰。我說:“挺好,像讀書人的房間。”她很高興地說:“老師,您再看看臥室,臥室更有文化。”我又跟著她進了臥室。進到臥室的那一瞬間,我就明白了。他們床的上方,不是像一般年輕夫婦掛的是自己結婚的大照片,而是一幅字。這個學生拉著我的手站在床頭,說:“老師,我每天早晨站在這兒,看著這4個字,都會覺得幸福滿滿。”這4個字是“我怕太太”。我問:“這是誰想出來的?”她說:“我丈夫。”我又問道:“是誰寫的?”她說:“他找了他最好的一個朋友,一個書法家給寫的。”我說:“真好!”其實,當我看到這4個字的時候,我想到的第一件事是:她老公的情商好高啊!因為每天早上她看到這幅字,都感覺幸福滿滿。但我想,她丈夫一定也很喜歡,只不過他站在了床的另一側看到的是“太太怕我”。這就是我們說的看問題的角度。溝通也是一樣,當你站在不同的角度,看到的東西一定是不一樣的。很多時候,我們的溝通不暢通,是源于我們總站在自己的角度去想問題,而不是站在對方的角度設身處地去想問題。

  溝通另一個最重要的方面就是有心態。我特別贊同一個說法,在一個團隊里,應該有更多積極心態的人。積極的人像太陽,照到哪里哪里亮,消極的人像月亮,初一、十五不一樣。一個團隊里消極的人多了,就會影響到這個團隊整體作戰的斗志。

  還有一點,就是要學會管理情緒。強者讓思維控制情緒,弱者讓情緒影響思維。其實這句話的背后還有一句話是:把壞脾氣發出來是人的本能,把壞脾氣造成的影響收回去那才是人的本事。發脾氣人人都會,但是你能不能把它造成的影響收回去,才能看出一個人真正的水平。關于情緒的調節,最主要的是讓你的心態發生變化,而不僅僅是暫時地轉移注意力。人的情緒好比一個存折,你存進去了什么就可以取出什么。

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  幸福在于“我希望怎么樣”,而不是“你希望我怎么樣”。

  很多醫生感覺“不幸福”,是由于人文關懷得不到滿足。那么,對醫生的人文關懷主要體現在哪些方面?從醫生的回答來看,最主要有四大方面:一是希望有假期,能陪伴家人;二是得到患者的信任和理解;三是專業水平的提升;四是職稱晉級。如果醫院的領導能更多了解臨床醫生的需求,給予他們這樣的滿足,醫生的職業幸福感就會大為改觀。

  從醫生自身而言,要增強幸福感,還要注意不要給自己太大的壓力。為此,要學會減少一些我們關注的事情,因為當你想面面俱到的時候,壓力就會很大。同時,對自己沒有辦法做到的事情也要學會放手,但對志在必得的事情就集中所有的精力做好。

  那么,怎么利用現有的資源把事情做好?套用兩句話,就是“馬背上學騎馬”“戰爭中學打仗”。很多事情,往往是在做的過程當中讓它走向完美的。

  美國西點軍校號稱是世界上最好的軍事學校,這個團隊里有很多團隊法則是值得我們學習的,比如說“立即行動”“團隊合作”“永遠尊重”。西點軍校里面還有非常重要的一個理念就是,在制定戰略的時候充分考慮,一旦戰略形成要去做的時候,“速度比完美更重要”,快速推進,不要在原地打轉。在這個過程當中,有瑕疵怎么辦?用“事后學習法”來改善過程當中的問題,下一次做好。

  關于幸福,每個人的認知是不一樣的。我訪問過兩個外科的主任,他們在一家醫院不同的樓層,喜好完全不一樣,但是兩個人覺得都很幸福。一個主任選擇了近乎以工作為他生活的全部,他說,“我覺得對我妻子而言,我的任務完成得挺好,我跟她結婚后,把家里的經濟大權交給她了,還跟她生了一個這么漂亮的女兒。現在,我80%的時間是在病房里,每天想的都是我的病人,怎么把我的團隊成員推到更高的水平,這幾乎是我生活的全部。我夫人經常跟我說一些事情,我會告訴她‘你做主’‘你決定’‘只要病房以外的事,都你說了算’。”他還說,“我每每站在這個走廊,我的心那個靜啊,就像來到了自己的莊園一樣,非常享受”。

  跟他在同一棟樓的另外一個主任跟我說,“人怎么能幸福,就像彈鋼琴,不能只彈一個鍵,一定得有黑鍵白鍵交替才能出優美的旋律。工作很重要,必須得有,但沒有生活,你的工作意義何在?我經常領著我的團隊成員出去聚餐、打球,也經常給他們買他們舍不得買的東西,給他們獎勵。他們每次拿到獎賞以后都會對我說,‘主任,我得好好干!’”。

  我發現,這兩個主任都很快樂。關于幸福,其實并沒有什么唯一的答案,只要符合你的內心,按你的需求和想法去做,就夠了。所以,幸福在于“我希望怎么樣”,而不是“你希望我怎么樣”。

  當然,生活最好不要安排得太滿,人生最好不要設計得太擠。不管做什么,都要給自己留點空間,好讓自己可以從容轉身。(本報記者李陽和整理)

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