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圍爐話健康(7)

破解看病難的鑰匙是整合

2019-01-29 02:36:22 來源:健康報
  □建言

  國務院總理李克強、副總理孫春蘭對今年全國衛生健康工作會作出重要批示,要求聚焦群眾看病就醫的“煩心事”,為維護群眾健康作出新貢獻。看病難這件“煩心事”一直是個問題,但每個時期的具體表現和成因卻又大不相同。與改革開放初期因醫療資源供給短缺造成的住院難、手術難不同,現在的看病難,更多表現為在大城市大醫院看大專家困難,是新時代醫療服務需求側升級、供給側結構性改革發展相對滯后,供需側雙向約束的結果。破題的關鍵是,最大限度發揮現有衛生資源作用。

  現階段的看病難根本原因是服務資源總量不足、結構不合理和優質資源匱乏。此前,醫聯體建設、家庭醫生簽約服務、區域醫療中心和國家醫學中心建設等,都是在用整合的手法,讓醫療服務更有質量和效率,一定程度上緩解了看病難的問題。整合的核心,一方面要保證既有衛生資源最大限度發揮作用,另一方面要從提升單個機構的效率轉向提升系統的效率,把資源配置在系統最適宜的部位、最薄弱的環節,從而使系統的健康產出最有效。

  要想整合出質量,整合出效率,有幾個關鍵點需要特別下力氣。建設高質量醫聯體,暢通患者就近享受優質醫療服務的路徑。去年,國家層面特別明確了醫聯體建設的總思路,即規劃發展、分區包段、防治結合、行業監管,從制度上對醫聯體建設提了要求,做了約束。但是,未來各地能不能落地做實,還需要加強監督。另外,解決好利益問題仍是醫聯體面臨的一道難題。以遠程醫療為例,迫切需要研究制定出兼顧患者、醫院、醫保和互聯網企業等各方利益的政策。

  而如果有一位能力強的家庭醫生服務團隊,或者有個綜合實力強的縣醫院,能夠讓絕大多數患者踏實留在當地就醫,看病就會變得不再難。這需要縣醫院龍頭強起來,家庭醫生“能看病、看好病”。當下的重點應該是提高簽約質量,增強群眾信任度。同時,落實簽約服務相關政策,調動家庭醫生工作積極性,讓簽約服務真正成為一種責任制的、連續性的醫患關系。同樣,縣醫院強了,三級服務網的制高點就站穩了,農民看病不出縣的愿望也就實現了,看病難題也就破解了。

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