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圍爐話健康(9)

推動“三個轉變”實現“三個提高”

2019-01-31 01:51:24 來源:健康報
  □建言

  目前,公立醫院改革中架梁立柱的工作基本完成,綜合改革拓展深化,各項制度進入落地見效的階段。需要強調的是,公立醫院改革還有很長的路要走。外部經濟政策方面,有些還沒有完全落實,比如藥品零差率、政府投入機制等。在內部,還存在著追求床位規模、競相購置大型設備、忽視醫院內部機制建設等粗放式發展問題,影響了醫療衛生服務體系整體效率的提升。

  國家層面多年前就提出的促進公立醫院實現“三個轉變”“三個提高”在當下迎來黃金發展期,亟待出臺指導文件,以建立現代醫院管理制度為目標,推動“三個轉變”,實現“三個提高”。

  在發展方式上,從規模擴張型轉向質量效益型,提高醫療質量。只有把精力放在學科發展上,公立醫院才能拋棄盲目求大的心態,向質量效益型轉變發展才有希望。臨床路徑管理、單病種質量控制、完善臨床診療規范體系、全面評估新技術的綜合效益等,都是目前公立醫院需要凝心聚力下功夫的關鍵點。

  在管理模式上,從粗放管理轉向精細管理,提高效率。要明確功能定位,三級醫院應強化疑難、危急重癥救治能力,縣級醫院要發揮縣域“龍頭”作用,基層醫療衛生機構要發揮多發病、常見病“守門人”作用。尤其值得注意的是,公立醫院的領導班子不僅要懂業務,還要講政治。按醫院章程辦事,落實好“黨委領導下的院長負責制”,正確處理黨委領導與院長負責的關系,充分發揮黨組織把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的“總指揮”作用。

  在投資方向上,從投資醫院發展建設轉向擴大分配,提高醫務人員待遇。改革開放以來,通過激活醫院微觀運行機制,實行多勞多得、優績優酬的內部分配制度,極大地調動了醫務人員的積極性。新時代,公立醫院薪酬制度改革試點擴面勢在必行。在具體改革中應該破除“全包”或“全放”等簡單思維。無論出臺什么措施,都要考慮醫務人員的感受,把公立醫院的結余資金主要放在改善醫務人員待遇上,綜合考慮行業特點、工作付出等因素確定薪酬水平,做到讓政府部門能接受、社會能理解、行業能認可。

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