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升級版“不良記分管理”新意多

2019-01-31 10:46:28 來源:健康報

健康资讯   □上海市寶山區張廟街道長江路社區衛生服務中心主任 卞蓉民 海軍軍醫大學法學教研室教授 徐青松

  《上海市醫療機構不良執業行為記分管理辦法》自今年1月1日起施行。修訂后的該辦法調整幅度較大,處罰力度空前,新意頗多,對其他省市以及全國的衛生行政立法與執法或有一定的示范和借鑒意義。

  以問題為導向抓住重點

健康资讯   修訂后的新《管理辦法》共三章25條,從上一版的記分情形71項,猛增至116種,涉及醫療機構許可證使用、診療科目、衛生技術人員使用、醫療技術應用、母嬰保健技術應用、器官移植、處方管理、醫療文書管理、臨床用血、醫療廣告發布、藥品管理、傳染病管理、放射衛生管理、醫院管理相關制度執行以及發生醫療事故等。在違法行為方面將記12分情形從上一版的6項,猛增至14種,且項項都直逼當前該領域違法新熱點。

  點評:

  早在2013,上海市就下發了《上海市醫療機構不良執業行為積分管理辦法》。然而,短短5年來,隨著國家醫改力度不斷加大,步入深水區后新問題也不斷呈現,而舊《管理辦法》部分條款已不適合當前實際,一些內容也需與新頒布的法規相銜接。因此,該市主管部門結合新常態、新動向,以問題為導向加以細化調整。修訂后的新《管理辦法》是對醫療機構不良執業行為記分管理實現全覆蓋、不留死角的有益嘗試。

  強化領導主體責任

  將醫療機構不良執業行為記分結果納入本市公立醫療機構績效考核指標體系,與政府投入、醫保支付、績效工資調整等水平掛鉤。醫療機構一個記分周期內不良執業行為記分累積達到10分及以上的,由核發該醫療機構《醫療機構執業許可證》或備案證的機關對其法定代表人進行告誡談話,并將告誡談話情況抄告其上級主管部門。

健康资讯   衛生行政部門未按本辦法規定對醫療機構不良執業行為實施記分或未落實校驗管理要求的,應按照《公務員法》《衛生監督員管理辦法》等追究相關人員責任。登記機關應將醫療機構被暫緩校驗或再次校驗不合格的信息,及時推送到市場監督局等醫療機構主體資格登記部門以及本市公共信用信息服務平臺,實行聯合懲戒。

  點評:

  績效考核是當前各醫療機構醫改中重點關注且與自身生存發展息息相關的一環,將記分與績效考核掛鉤才是真正抓住各醫療機構“命門”所在,下一步關鍵是要切實落實,而非止于口頭和形式,且在落實時不因任何領導人的看法、注意力和打招呼而改變。

  表面看來,告誡談話似乎并非嚴厲,但將其“抄告其上級主管部門”就是為今后在職務任免、調整和再次違法或有錯仍不糾正時,進一步采取措施的法定拷量情節,具有一定震懾力;也使得對少數人“咬耳朵、扯袖子,紅紅臉、出出汗成為常態”,其目的是為了更好地保護并避免其走上違法犯罪道路。

  讓別人做到的自己先做到,對醫療機構不良執業行為實施記分管理,對衛生行政部門來說,不僅是權利,也是義務。衛生行政執法部門未依法實施或未嚴格落實的,也應依法追究其責任,該條規定需要立法者有極大的勇氣,也彰顯了上海衛生健康委立法者們足夠的自信。與國家建立信用制度掛鉤,作為醫療機構這個關系民生且與百姓生活息息相關的行業,更應走在全社會的前列,只有依法實施聯合懲戒,才有可能讓其有“改過自新”和奮起直追的切實動力和緊迫感。

  依法嚴管也不失溫情

  醫療機構不良執業行為記分累積達到或超過被暫緩校驗分值的,其法定代表人和主要負責人應當參加衛生行政部門組織的醫療衛生相關法律法規考試,未按規定參加考試或考試不合格則認定該醫療機構再次校驗不合格,由登記機關注銷其《醫療機構執業許可證》或備案證。醫療機構被暫緩校驗或再次校驗不合格的,登記機關應當以《依法執業管理建議書》的形式通報其上級主管部門,其上級主管部門應當給予醫療機構法定代表人以及主要負責人通報批評、調整職務等處理或者警告、記過等行政處分。同時,取消該醫療機構年度評優、評先資格。

  點評:

  新《管理辦法》對醫療機構法定代表人和主要負責人的依法管理意識和法治能力提出了較為嚴格的要求,這就要求各級醫療機構法定代表人和主要負責人平時應注意法律知識的學習,樹立并提升依法治院的法治意識和法治能力。有條件的應當聘請法律顧問,協助把關并解決工作中常見涉法問題,尤其是注重防患于未然,“治未病”,而不是等出現問題時再進行補救。

  執法要嚴,同時還應有“溫度”。當出現醫療機構被暫緩校驗或再次校驗不合格的,對法定代表人及主要負責人通報批評、調整職務等處理或者警告、記過等行政處分,這里用了“或”字比較人性化。因為有些不良執業行為是個人行為,比如職工監守自盜等,但單位平時在制度建立健全、法治培訓等方面管理到位的話,則對法定代表人及主要負責人行政處分更為適宜;如果平時醫療機構制度缺失,管理混亂,法治化水平極弱,則應通報批評,以至調整職務。

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