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對話各地衛生健康“掌門人”

內蒙古:補短板決勝健康扶貧

對話嘉賓:內蒙古自治區衛生健康委黨組書記、主任許宏智
2019-02-11 10:35:34 來源:健康報

  □首席記者 劉志勇 本報記者 李試誠

  2019年全國衛生健康工作會議提出,要舉全系統之力實施健康扶貧工程,各級衛生健康部門要提高政治站位,把實施健康扶貧工程作為解決基層服務能力薄弱等頑瘴痼疾的重要契機。內蒙古自治區聚焦健康扶貧工程和衛生健康服務薄弱環節,不斷加大疾病綜合防控力度,堅決打贏健康扶貧攻堅戰。

  ■《健康報》:健康扶貧工作并非一蹴而就,內蒙古面臨哪些需要解決的困難?

  許宏智:內蒙古在健康扶貧領域面臨的問題和困難,既有各地普遍存在的共性問題,也有地方病防控等特殊困難。

  在共性問題上,首先是健康扶貧政策落實不夠精準,在執行政策過程中,兜底保障政策沒有全面做到保大病,出現了無論大病小病,均享受兜底保障政策的問題。同時,也因政策制度不完善,對貧困患者的普惠政策導致掛床住院、門診轉住院、過度醫療等問題出現。其次是幫扶措施落實不夠扎實,常住貧困慢病患者家庭醫生簽約還沒有完全達到“簽約一人、履約一人、做實一人”的目標要求,三級醫院對口幫扶貧困旗縣醫院工作進展不均衡,未形成穩定的長效機制。三是基層醫療衛生機構服務能力不足,基層醫療衛生機構受進人難、留人難、薪酬制度不合理等因素影響,服務能力提升緩慢。此外,醫保資金支出壓力過大、公共衛生保障不夠扎實、健康扶貧政策宣傳不夠到位。

  在個性問題方面,內蒙古歷史上是地方病重病區,病情重、危害大、分布廣,12個盟市、103個旗縣(市、區)不同程度地遭受地方病危害,主要流行的地方病包括碘缺乏病、地方性氟砷中毒、水源性高碘危害等,鼠疫、布病等自然疫源性疾病,大骨節病和克山病等原因未明性地方病等。地方病具有地域性,重病區基本上分布在貧困、偏遠農牧區,因貧致病、因病返貧現象突出;全區103個旗縣(市、區)存在碘缺乏危害,飲水型氟、砷中毒旗縣分別有85個和13個,有大骨節病、克山病的旗縣分別有18個、12個,鼠疫疫源旗縣有57個,有人間布病的旗縣103個。因此,做好地方病防治工作,是實施健康扶貧、精準扶貧的關鍵。

  ■《健康報》:針對困難和問題,內蒙古未來的健康扶貧工作有著怎樣的對策和計劃?

  許宏智:結合全區健康扶貧工作的實際,我們制訂印發了《內蒙古自治區健康扶貧三年攻堅行動工作方案》,并對此組織召開了現場推進會和培訓班。健康扶貧工作的主要指標就是政策落實,我們將聚焦健康扶貧政策落實不到位等問題,堅持問題導向、注重標本兼治,確保政策落地見效。要規范貧困患者就醫行為,引導患者到定點醫療機構治療,理性就醫。嚴格要求醫療機構掌握住院指征、控制基本醫保目錄外費用比例,控制醫療費用不合理增長。規范執行報銷政策,按照既不吊高胃口,也不降低標準的原則,實施“費用分段報銷政策”,確保貧困患者醫療費用得到合理保障,同時解決醫保資金支出壓力過大問題。進一步強化家庭醫生團隊責任意識,積極推廣“慢病送醫送藥送健教”措施,解決貧困慢病患者最關心的用藥問題。督促三級醫院主動對接健康扶貧政策、主動落實健康扶貧政策,開展組團式幫扶,提升被幫扶醫院專科建設和專病治療水平。

  此外,我們還印發了《內蒙古自治區地方病防治專項三年攻堅行動方案(2018—2020年)》,將地方病防治與鄉村振興戰略和脫貧攻堅緊密結合,堅持預防為主、防治結合、分類指導、分地推進、綜合施策、目標管理的地方病防治工作策略,基本控制和盡快消除危害人民健康的地方病。(下轉第3版)(上接第1版)

  ■《健康報》:滿足貧困患者的看病就醫需求是健康扶貧的一項“治本之策”,在提高基層醫療服務能力方面,內蒙古有哪些具體計劃?

  許宏智:推進健康扶貧工作要堅持大格局,將健康扶貧與衛生健康事業發展相結合,將脫貧攻堅與鄉村振興戰略相銜接,注重外部幫扶與激發內生動力有機結合,注重繼續攻堅與防止返貧相互統一,采取有效措施提升農村牧區貧困人口醫療保障水平、提高貧困地區醫療衛生服務能力。

  在全面改善基層設施條件方面,內蒙古將貧困地區符合國家全民健康保障工程要求,但未達標的旗縣級醫療衛生機構全部納入支持范圍,確保每個貧困旗縣建好1所~2所旗縣級公立醫院和婦幼保健院。落實地方政府主體責任,重點改善貧困旗縣蘇木鄉鎮衛生院和嘎查村衛生室設施條件,爭取到2020年全部建設達標;同時加強貧困旗縣疾控體系建設,滿足傳染病、地方病等防控形勢需求。

健康资讯   為基層醫療機構培養擁有適宜技術的人才,是提升基層服務能力的關鍵。內蒙古全科醫生特崗計劃將向貧困旗縣傾斜,力爭到2020年貧困旗縣每個蘇木鄉鎮衛生院有1名全科醫生。住院醫師規范化培訓、全科醫生轉崗培訓、農村牧區訂單定向免費醫學生招生計劃分配,也都將向貧困地區傾斜;貧困旗縣人員招聘、職稱晉升、崗位聘用享受特殊優惠政策,鼓勵引導貧困旗縣對基層醫務人員實行旗縣招旗縣管鄉鎮用;破解基層醫療衛生機構政策壁壘,充分調動基層人員積極性,激發基層服務活力。

健康资讯   ■《健康報》:在持續落實健康扶貧工作任務的過程中,預防為主、醫防結合可以發揮怎樣的作用?內蒙古有怎樣的具體工作安排?

  許宏智:衛生健康系統不能只關注看病,還要切實加強對疾病預防的重視,真正實現醫防結合。我們將吸納各類新聞媒體組建健康傳播聯盟,廣泛傳播健康科普知識和相關政策。針對醫療衛生行業的醫防結合教育,成立以內蒙古自治區人民醫院為主導的健康大學,由各大醫院的專家教授授課,健康大學將逐漸覆蓋內蒙古各地各級醫療機構。未來,針對公眾、以媒體為主要成員的健康傳播聯盟,針對行業、以醫療機構為主要成員的健康大學,兩者要實現緊密結合,切實提高內蒙古人民的健康素養。

  建立覆蓋全區貧困地區健康教育工作網絡,制訂實施健康教育計劃,在貧困人口中開展健康教育和行為干預,針對患有大病、慢性病、重病、地方病等貧困患者,提供精準健康教育和健康指導服務。做這些工作的目的,就是扎實推進醫防結合,守好防止群眾因病致貧返貧的第一道關口。

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