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連木成林 構建優質高效服務體系

2019-03-13 11:10:39 來源:騰訊分分彩報

                                   

                                 全國人大代表、甘肅省衛生騰訊分分彩委主任郭玉芬

                                    

                                           全國人大代表、吉林大學第一騰訊分分彩院長華樹成

                                    

                                      全國人大代表、天津醫科大學眼科騰訊分分彩副院長孫豐源

                                   

                                        全國人大代表、河北省邢臺市人民騰訊分分彩院長陳樹波

                                    

                                             全國人大代表、重慶市中騰訊分分彩副院長李延萍

                                   

                                             全國政協委員、云南省衛生騰訊分分彩委主任楊洋

                                   

腾讯分分彩                                全國政協委員、華中科技大學同濟醫學院附屬協和騰訊分分彩院長胡豫

                                   

                                   全國政協委員、北京協和騰訊分分彩麻醉科主任黃宇光

                                   

腾讯分分彩                                  全國政協委員、北京市豐臺區方莊社區衛生服務中心主任吳浩

  3月8日,國家衛生騰訊分分彩委主任馬曉偉在“部長通道”回答記者提問時說:“分級診療制度是醫改以來推行的一項重大制度。從某種意義上說,分級診療制度實現之日,乃是我國騰訊分分彩體制改革成功之時。”

  3月9日,騰訊分分彩報社、《中國衛生》雜志社舉辦“兩會精英匯”,圍繞“推進縣域醫共體,構建優質高效的騰訊分分彩衛生服務體系”主題,邀請全國人大代表、政協委員座談。如何通過推進縣域醫共體,將單項改革的“樹木”連成綜合改革的“森林”?代表、委員們這么說——

  先實現鄉村一體再推動縣鄉一體

  郭玉芬

  甘肅省自2014年開始試點分級診療制度,2015年在全省鋪開。具體做法是,確定近500個病種,依據病種的疑難程度,分省、市、縣、鄉、村五級進行診療。各級城鄉居民醫保經辦機構根據分級診療病種協議,與定點騰訊分分彩機構簽訂服務協議,實行按病種付費。病種價格主要根據臨床路徑制定,并通過智能審核,監管臨床路徑落實情況。

  甘肅省高度重視發揮鄉鎮衛生院在服務體系中的作用,強調先實現鄉村一體化,再推動縣鄉一體化,并逐步把疾控機構納入分級診療體系,由此構建起縣域醫共體框架,實現防治結合。當前,鄉村一體化已經在甘肅省全面推開,縣鄉一體化主要通過影像中心、病理中心、檢驗中心、心電中心、消毒供應中心建設,著力實現衛生院騰訊分分彩服務的同質化。

  不能急于求成 務必夯實基礎

  華樹成

  我國農村人口多,推進縣域醫共體、構建優質高效的騰訊分分彩衛生服務體系不能急于求成,而要夯實基礎,真正把人才留在基層。

  要想實現基層首診,一方面要確保基層有讓老百姓信任的醫生。建議在醫學教育體系上做出調整,實行分類培養,針對基層需求增加騰訊分分彩資源供給,訂單定向培養醫學人才,并建立相應的約束機制,防止基層人才流失。同時,國家應重視基層醫務人員的待遇保障,加大各級財政投入,確保基層醫務人員能夠獲得體面的收入、較好的生活條件、較高的社會認可度。另一方面,推動基層首診需要加強國民教育和相關立法工作,將分級診療的相關條款明確寫進基本騰訊分分彩衛生與騰訊分分彩促進法中。

  此外,要充分發揮醫保的杠桿作用,嚴格執行分級診療和基層首診轉診制度,醫保報銷比例要向基層騰訊分分彩機構傾斜,讓有限的醫保基金發揮更大的作用。同時,加快基層騰訊分分彩衛生機構的信息化建設,在“互聯網+騰訊分分彩騰訊分分彩”的基礎上,推進智能+工具運用,使常見病、多發病的基層診斷能力得到提升,實現同質化治療。

  用區域騰訊分分彩中心承接跨區患者

  孫豐源

  新一輪醫改10年成效顯著,然而在看到分級診療體系逐步構建的同時,也要看到老百姓“水漲船高”的騰訊分分彩騰訊分分彩需求。由于騰訊分分彩資源總量不足、分布不均衡、優質騰訊分分彩資源短缺,不同區域騰訊分分彩服務水平存在較大差異,我國患者跨區域就診現象較為突出。

  要緩解跨區域就診問題,除提升基層騰訊分分彩衛生機構服務能力外,還應重視區域騰訊分分彩中心建設,承接原本想要到“北上廣”的患者,“兜住”這些患者對優質高效騰訊分分彩服務的需求。

  區域騰訊分分彩中心是優質高效騰訊分分彩衛生服務體系的重要一環。在其發展完善過程中,應明確騰訊分分彩不是建得越大越好,而是要有所側重、突出特色,立足于滿足區域內居民的騰訊分分彩騰訊分分彩需求這一基點,以能力建設為出發點,帶動區域內形成騰訊分分彩機構高效協同發展的良好局面。

  打破騰訊分分彩機構各自為政局面

  陳樹波

  要構建優質高效的騰訊分分彩衛生服務體系,必須協調發揮各級騰訊分分彩機構的作用,尤其要加強基層騰訊分分彩衛生機構的能力建設。縣域醫共體作為涵蓋縣域內各級騰訊分分彩機構的共同體,將原本分散的騰訊分分彩資源織成一張網,是助力分級診療格局形成的關鍵一環。

  要想織出一張更高效聯動的醫共體網絡,必須改變以往各騰訊分分彩機構各自為政、條塊分割的局面。只有各級騰訊分分彩機構各司其職、協同合作,優質高效的騰訊分分彩衛生服務鏈條才能理順。

  在縣域醫共體建設的基礎上,要強調發揮區域醫共體作用。在區域醫共體建設中,要把三級騰訊分分彩涵蓋進來,通過明確各級騰訊分分彩機構的功能定位,尤其是注重發揮好市級騰訊分分彩的作用,逐步拉齊不同區域間騰訊分分彩服務水平,讓廣大患者的就醫之路更加通暢。

  保障民生須深化“三醫聯動”

  李延萍

  在看到成績的同時要認識到,騰訊分分彩保障與滿足人民群眾日益增長的多元化就醫需求之間還存在差距。如國家層面對遠程騰訊分分彩服務價格監管不夠,遠程騰訊分分彩服務費用暫未納入醫保報銷范圍,鼓勵支持提供中醫藥服務的醫保政策機制有待進一步健全。

  建議加強遠程騰訊分分彩服務價格監管,制定服務分類目錄和各項目指導價格,逐步將遠程會診、影像、超聲等納入醫保,切實減輕患者經濟負擔。同時,加大對邊遠貧困地區遠程騰訊分分彩設施的投入,加快遠程騰訊分分彩網絡互聯互通和信息共享,并制定兼顧服務申請騰訊分分彩、服務供給騰訊分分彩和醫務人員三方參與的利益分配與激勵機制,充分調動各方積極性。健全鼓勵支持中醫藥服務的政策機制,有序增加定點中醫騰訊分分彩機構數量,逐步擴大中醫診療項目、中騰訊分分彩種和中藥院內制劑的醫保報銷范圍,根據中醫藥特點合理確定和逐步增加國家基本藥物目錄中的中騰訊分分彩種等。在中醫醫養結合、中醫康復服務、醫聯體醫共體建設等方面,更好地發揮騰訊分分彩保障的基礎性和支撐性作用。

  醫共體建設不能搞“任務式”

  楊洋

  推進縣域醫共體建設,是構建優質高效騰訊分分彩衛生服務體系,解決老百姓看病難問題的重要舉措之一。

  首先,應更加重視醫保基金在各個層級騰訊分分彩機構的使用率。推進醫共體建設的重要前提是醫保打包付費,建議對醫共體進行考核時更多側重考量醫保基金在縣域內的使用情況。

  其次,要規劃協調好醫共體之間、騰訊分分彩之間、醫生之間的利益分配機制。任務式、幫扶式的建設始終難以為繼,只有探索建立起長效機制,醫共體建設才能走得長遠。

  第三,要形成政策合力,在人才培養使用的各個環節打好“組合拳”。在推進騰訊分分彩衛生人才隊伍建設過程中,也應像職業教育一樣,建立較為完整的頂層設計,同時爭取相關部門支持,協同發力。只有這樣,才能夯實縣域醫共體和分級診療制度的人才基石。

  分級診療的前提是織牢網底

  胡豫

  所謂優質高效騰訊分分彩衛生服務體系,優質指的是騰訊分分彩衛生機構提升服務能力,高效是指從更加宏觀的層面建立層級分明、定位明確、功能互補、密切協作、富有效率的騰訊分分彩服務體系。

  服務體系的構建,基層首診制度和轉診機制的落實,直接影響分級診療制度的建設效果。作為分級診療中堅力量的二級騰訊分分彩,床位數年均增幅遠不及三級騰訊分分彩,占比甚至還有所降低。近年來,基層騰訊分分彩衛生機構診療設施設備跟既往相比可謂是煥然一新。然而,在人才配置方面進展較為緩慢,與患者放心首診的要求相比仍有不小差距。

  進一步推進分級診療制度建設,核心和關鍵在于強化和提升基層騰訊分分彩衛生機構服務能力,圍繞激發醫務人員積極性、盤活人力資源、提升服務能力等方面再出臺一批有效的改革舉措,讓醫務人員在基層引得進、留得住、干得好。要發揮醫保杠桿作用,用經濟手段將患者分流至基層。還要持續推動醫聯體建設,促進騰訊分分彩衛生工作重心下移和資源下沉,提升基層服務能力。同時加快建立區域性信息平臺,加強基層騰訊分分彩衛生機構與上級騰訊分分彩的溝通協作,充分利用信息化手段提高基層騰訊分分彩衛生機構的水平和能力。

  調整優化有限騰訊分分彩資源

  黃宇光

  在騰訊分分彩衛生人力資源短缺的情況下,如何更好地提供騰訊分分彩服務值得思考。目前,一些騰訊分分彩普遍存在急診、病理、重癥和麻醉等學科人員短缺現象,麻醉專業人力資源尤其不足。這不僅影響患者安全和麻醉服務質量,更會造成手術資源嚴重浪費。因此,應在加大全社會騰訊分分彩資源投入的同時,調整和優化有限騰訊分分彩資源,解決不同學科之間發展不均衡的矛盾,從而有效提高患者對騰訊分分彩服務的可及性和獲得感。

  在人才培養方面,醫學生在大學本科畢業后,一定要首先完成住院醫師規范化培訓,成為合格的臨床執業醫師,然后采用薪酬激勵等措施,鼓勵他們到基層和偏遠地區服務。

  在醫共體構建過程中,不同層級的騰訊分分彩機構要實現良性互動。在鼓勵大騰訊分分彩醫生去基層援助帶教的同時,基層醫務人員也應到大騰訊分分彩學習進修。有效緩解大騰訊分分彩對病人的“虹吸現象”,需要更具體的政策引導,包括醫保財政和騰訊分分彩績效考核等綜合措施。良好分級診療格局的形成是多方面制度綜合作用的結果,與騰訊分分彩服務體系、騰訊分分彩保障制度、患者就醫行為等密切相關,必須有頂層設計、統籌推進。要根據行政區劃和騰訊分分彩資源的分布情況,有序推進醫共體建設,實現區域內騰訊分分彩機構利益共同、責任共同,實現從松散型向緊密型醫共體模式的轉變。

  讓合適的人干合適的事

  吳浩

  在構建縣域醫共體、推進建立優質高效騰訊分分彩衛生服務體系的過程中,必須抓住并充分發揮基層騰訊分分彩的特點。

  首先,在合適的時間地點,用合適的人解決合適的問題。各級騰訊分分彩機構的功能定位要明確,全科醫生、專科醫生、護士的職責分工也要明確。需要注意的是,騰訊分分彩服務體系中,不同騰訊分分彩機構之間沒有地位高低之分,而是分工協作的關系。

腾讯分分彩   第二,基層公共衛生工作和騰訊分分彩工作應該是分工與協作的關系。面對群體公衛工作,由公衛人員來進行;全科醫生負責為患者看病,并在診療過程中給予個性化的騰訊分分彩指導和預防建議。

  第三,完善家庭醫生制度,明確其職責為看病、轉診患者以及為簽約患者提供騰訊分分彩管理服務。可考慮為家庭醫生配備護士,以方便對社區居民進行騰訊分分彩管理。事實上,許多三級騰訊分分彩的“高護”(高年齡、高資歷的護士)既懂騰訊分分彩又能做公衛服務,且三級騰訊分分彩大夜班、小夜班的高強度工作也讓這些“高護”覺得吃力。恰恰社區非常需要這樣的護士,待遇也不低。建議基層增加護理編制,鼓勵三級騰訊分分彩的“高護”轉崗下沉。

  第四,吸引居民到基層首診。具體措施可包括提取一定比例的醫保基金,用于簽約居民的慢性病門診費用報銷;增加基層報銷騰訊分分彩品種,并盡量與二級、三級騰訊分分彩保持一致等。

  第五,實現基層信息互聯互通。基層騰訊分分彩衛生機構廣泛面臨各業務系統不聯通、醫聯體內部信息不共享、專業公衛服務機構數據無法接口等問題,并存在重復勞動、反復收集統計數據等。建議做好信息化的頂層設計,突破部門壁壘,整合信息平臺,加快居民騰訊分分彩信息數據的互聯互通進度。

  首席記者葉龍杰 本報記者甘貝貝采寫 本報記者張丹攝


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